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将宫腔镜和B超两项先进诊断技术联合应用,改变了宫腔镜单纯诊断宫内病变,B超单纯诊断宫壁内外病变的限制,克服了单纯宫腔镜检查不了解粘膜下肌瘤与子宫肌壁间关系,单纯B超不能发现宫腔镜和B超检查的适应证,为迅速而准确地诊断妇科疾患开辟了新的途径。
宫腔镜B超联合检查的适应症:凡有宫腔镜检查指征者;盆腔包块,欲了解其与子宫的关系者;决定子宫肌瘤的手术方式。
采用宫腔镜B超联合检查前,首先应适度充盈膀胱。并在宫腔镜检查开始前,先做二维超声,探查子宫位置、大小、有无畸形、子宫壁厚度、宫腔线位置、粘膜厚度、有无子宫肌瘤、肌瘤的数目、位置和大小及附件情况等。
宫腔镜在B超引导下顺宫腔方向置人镜体。在宫腔镜检视宫腔情况的同时,用B超探头在耻骨联合上方做横切与纵切,以宫内的膨宫液和镜体为参照物,进行全方位地观察。镜体后退时,注意膨宫前后的声像图变化,宫壁有无膨宫液渗入等。
宫腔镜B超联合检查的异常所见可分宫内病变、宫壁和宫外病变:
1)宫内病变所见异常表现主要有:
子宫畸形:膨宫液使子宫腔充分膨胀后,B超图像可显示子宫底部的轮廓有无凹陷,子宫底部的宫腔有无纵隔及其长度、宽度、厚度等,准确提示纵隔子宫的诊断。
宫腔积血:宫腔镜只能发现宫腔粘连,但看不到粘连水平以上的宫腔内情况,联合检查可 同时观察到因粘连造成其上方宫腔积血的部位、范围及单房或多房等情况。
宫内异物:如完全嵌入宫壁或被内膜覆盖的宫内节育器(IuD),联合检查可精确定位。
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