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三步曲，第一步尤为关键
第一步，首先是确定妊娠。根据停经史，妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠，但必须排除宫外孕及葡
萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊，可确定为宫内孕；若宫内无孕囊，而宫外有，可
诊断为；若宫内无孕囊，但有雪花状阴影，可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕，才能行人流术。有些农
村医院条件简陋，无B超设施，此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒毛，才可确诊为宫内孕；如无
，须考虑的可能。
步骤如不按规定去做，可给患者带来额外的损害。陈女士停经40余天时去某职工医院要求人流，
门诊医生只根据尿液报告显示阳性，便诊断为早孕、收入病房做 无痛人流术。术中未见胚胎绒毛组织，
意味着她不是宫内孕，于是补做B超。B超显示其左卵巢处异常，但接诊医生当时未做进一步处理，而是让
其回家。5天后，陈女士起床后感下腹部剧痛、便赶紧前往医院，被治断为左输卵管妊娠()。当日，她被
推入手术室，接受了输卵管部分切除术，致使生育能力遭受损害。
第二步为手术期。用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来，这是关键的?步。手术方式有多种，当前
使用最多的方法是吸宫术，适合于3个月内的早孕。尤其是 1个半月到2个月者。手术吸刮时虽有些痛，
但一般都能忍受。由于手术简单、费用低廉、成功率高，为人们广泛接受。无痛人流是用麻醉药使患者在
失去知觉的状态下进行手术，“?觉醒来”手术已经结束；但这种手术花费大，且有麻醉并发症的风险。
那些治疗时情绪紧张或对疼痛刺激较敏感的人，可考虑采用无痛人流。
其次是药流。有两种，一是用于早孕，另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可
有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能，故不作首选。有青光眼和心血管疾患的
患者，应尽可能避免药流。二是中期妊娠，即孕3?5个月者，可用药物羊膜腔注射方法使产生宫缩，将排
出。由于有时胎盘排出不全，常须刮宫，这?点应注意。
第三步是术后康复期。这一时期处理不好。也可引起严重的后果。
人流并发症：损伤、出血、感染
人流并发症，最常见的有三种：?是损伤，多为子宫穿孔，常见于哺乳期妇女，由于子宫较软，往往
因器械进入宫腔的方向不对而刺穿子宫；少数大月份人流的初产妇，由于子宫口紧，不能开放，致使手术
困难，在扩张宫颈或吸刮时器械从子宫峡部的后壁穿出，造成子宫破裂。其次是出血，孕月大，出血则多
。子宫损伤、胎盘残留、合并出血性疾病、生殖器炎症等。均可引起出血过多。三是感染，术时消毒不严
、合并生殖器炎症，均可引起术后发热。生殖器发炎，可使纤细的输卵管管腔粘连，导致日后，甚至不孕
。有资料显示，约有70％的子宫内膜异位症患者有人流史，可能是拔管时的倒吸将活性子宫内膜冲入腹腔
引起。
避孕失败，该如何处理
人流过程虽然隐藏着种种危险因素，但只要规范行事，避孕失败的女性还是能获得良好治疗，避免意
外发生的。
首先，不能病急乱投医。一定要去正规医院，切勿去不正规或不合法的医院。其次，术前争取做B超
，如条件不许可，术后应特别注意吸出物有无绒毛。如无绒毛，应立即住院做的进?步诊治，争取药物治
疗，以避免手术。第三，要观察术后出血情况。术后出血多。见于药流，一旦恶露(产后阴道分泌物)增多
，应火速去医院求治，不宜拖延。第四，术前妇科检查时一定要放松。让医生查清子宫位置和大小，则能
有效地防止子宫穿孔。在此提醒广大妇女，应避免哺乳期人流。因此时子宫极软且薄，很易穿孔，所以哺
乳期?定要注意避孕，产后未复经也有妊娠的可能。此外还要注意避免感染。术前?定要做妇检及化验白带
，如有炎症，应暂缓手术，待感染控制后再做手术也不迟。
术后是防治感染的重要时期，一定要安心休养，加强营养及注意个人卫生，要留意有无早期感染征兆
，如低热、小腹隐痛、恶露增多、发臭等。一旦出现。必须迅速求医，彻底治疗。术后要避免过早房事，
早期流产者在术后?月，即术后首次干净后；晚期流产者须在术后42天，性生活才能恢复。若恶露持续出
现，则性生活还须推迟。
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